Etat des lieux du dossier médical partagé
Un bref rappel historique
La genèse du Dossier Médical Partagé (DMP) nommé auparavant « Dossier Médical Personnel » remonte à la loi Santé n°2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance Maladie. Ce projet public lancé par le Ministère des Solidarités et de la Santé, s’est heurté à plusieurs obstacles avant que celui-ci ne soit lancé officiellement en 2011. Début 2012 seulement 50 000 dossiers avaient été créés.
En 2016, Marisol Tourraine confie ce chantier à l’Assurance
maladie. Le 6 novembre 2018, la nouvelle Ministre de la Santé, Madame
Agnès Buzyn, et l’Assurance Maladie, officialisent la généralisation du
DMP à l’ensemble des Français, suite à une expérimentation menée depuis
le début de l’année 2017 dans 9 départements.
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Si le Dossier Médical Partagé soulève aujourd’hui bien des interrogations de la part des professionnels comme des patients, il a déjà conquis ses utilisateurs. Ce carnet de santé numérique compte début mars 2019 plus de 4,3 millions de dossiers électroniques de santé selon la Caisse Nationale d’Assurance Maladie en charge de piloter sa généralisation. Fin 2019, la CNAM s’est fixée l’objectif d’en ouvrir 10 millions.
A l’horizon 2022 le gouvernement entend bien avoir créé pour tout citoyen un espace numérique de santé individuel et personnalisable dans lequel sera répertorié ses données utiles également aux professionnels de santé. Cet outil de transmission d’informations remplit plusieurs fonctions essentielles au profit des professionnels de santé, favorisant ainsi la coordination des soins et le suivi de la prise en charge globale de la personne, notamment dans le cadre d’un parcours de soins ville-hôpital et le développement de l’ambulatoire.
Lorsque l’on sait que des dizaines de personnes meurent chaque année de prises de médicaments inadéquats ou encore d’une hospitalisation due à une information confidentielle manquante, le DMP à son rôle à jouer, d’autant plus qu’il est dématérialisé, et permet une transmission de l’information plus rapide et à moindre coût.
A l’heure du virage numérique où le DMP devient un outil essentiel, où en sommes-nous ? Comment les médecins accueillent ce nouvel outil ?
A ce jour on compte plusieurs ouvertures, mais encore faut-il
alimenter le dossier patient… beaucoup de médecins sont encore réticents
à le faire.
Effectivement, les défis restent grands. Sa mise en place nécessite du temps et l’instauration de bonnes pratiques auprès des acteurs de santé. Certains professionnels de santé se disent mal informés et insuffisamment équipés pour l’ouvrir et le remplir. A cela s’ajoute souvent le manque de temps. Dans sa version finale, les patients peuvent donc le remplir eux-mêmes. De plus, pour accélérer son déploiement la CNAM s’engage désormais à verser dans chaque DMP ouvert l’historique des 2 années précédentes : médicaments et consultations remboursés.
Des actions ont été mises en place par la CNAM : campagnes et actions pédagogiques avec un accompagnement des acteurs notamment auprès des EHPAD, cabinets de radiologie, laboratoires d’analyses biologiques de ville pour que le Dossier Médical Partagé soit alimenté rapidement et que le gouvernement atteigne son objectif.
De surcroît, pour encourager les professionnels de santé à alimenter le DMP, la CNAM engage des campagnes d’expérimentation menées dans une dizaine d’établissements en France où les soignants pourront consulter les DMP sans leur carte de professionnel de santé.
La CNAM accompagne déjà les praticiens financièrement pour la mise à jour d’un logiciel médical compatible avec le DMP. Reste maintenant à livrer aux hôpitaux et aux cabinets médicaux des logiciels capables de transmettre des documents vers le DMP « en un clic », comme le réclament depuis longtemps les syndicats de praticiens.
Aussi la CNAM n'exclut pas de négocier « des mécanismes d'incitation » financière, comme elle l'a déjà fait avec les pharmaciens (ils touchent 1 € par DMP ouvert et sont début 2019 à l’origine de 43 % des ouvertures, loin devant les établissements et les professionnels de santé qui ne représentent à eux deux que moins de 6 % des ouvertures de DMP).
Rendez-vous désormais en 2022 pour voir si les actions pédagogiques et les aides financières mises en place auront permis au gouvernement d’atteindre son objectif et ce malgré la complexité de cet outil en constante évolution pour répondre aux besoins des patients et des soignants.
Zoom sur le dossier pharmaceutique
Le Dossier Pharmaceutique (DP) a été créé par la loi du 30 janvier 2007 relative à l’organisation de certaines professions de santé dans le but de favoriser la coordination entre professionnels de santé, la qualité, le décloisonnement ville-hôpital, la continuité des soins et la sécurité de la dispensation des médicaments. Il favorise même l’amélioration de la couverture vaccinale.
A l’origine, le DP permettait aux pharmaciens de sécuriser davantage la dispensation des médicaments. Aujourd’hui, il est accessible aux pharmaciens et médecins, chirurgiens, anesthésistes exerçant dans les établissements de santé (hôpitaux). Chaque bénéficiaire de l’assurance maladie qui le souhaite peut avoir un dossier pharmaceutique. Tous les médicaments qui lui auront été délivrés au cours des 4 derniers mois, prescrits par le médecin ou conseillés par le pharmacien seront recensés. Le Conseil National de l'Ordre des Pharmaciens est en charge de sa mise en œuvre. Aujourd’hui, en plus d’être au service du patient, il sécurise la chaîne d’approvisionnement pharmaceutique.
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